修  理  依  頼  書

                                        20  年    月    日

                       御中


下記内容の不具合が生じております。               
至急の 修理 調整・点検後・・ご返送お願いいたします。

おおよその修理完了日お知らせください。

依頼人(返送先)       

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電話番号          −          −

お送りした時計     個           お買い上げ日      年    月   日
メーカー 
                              
                                         販売店 コマトク平石時計舗     
商品番号   


保証書同送します       
不具合・修理・点検 箇所   (できるだけ わかりやすく、記入してください・・症状に○)

止まり  時間遅れ  進み  針ずれ  カレンダー不良   防水不良  充電不良  バンド不良   その他 















 よろしくお願いいたします。